비스테로이드성 소염 진통제와 위장질환
위식도 역류 질환


비스테로이드성 소염 진통제와 위장질환

흔히 복용되는 진통제는 위장에서 생성되는 프로스타글란딘이란 위점막 보호제의 생산을 억제하여 부작용을 일으키게 되는데, 최근에는 그 기전이 더 자세히 알려져 부작용이 덜한 약을 선택할 수 있게 되었습니다.

프로스타글란딘 합성효소에는 두가지가 있어서 , COX-1 은 대개의 조직에서 항상 존재하며, 위장관 점막 보호, 신장 혈류량 조절, 혈소판 기능의 유지등에 관여 합니다.

COX-2 는 염증 및 악성 종양에서 발현이 증가되는 효소로 , 이 COX-2 만을 억제하는 진통제가 개발되어 있습니다. (바이옥스, 셀레브렉스 등 )

소염 진통제를 복용하면 수시간내에 점막 내 출혈이 발생하는 데, 이는 미란으로 진행할 수 있고, 궤양, 천공 등으로 더 발전 하게 됩니다.

궤양은 소염진통제를 사용한지 처음 1개월 이내에 가장 많이 생기며 , 보통 통증이 없는 무증상 궤양이 많습니다. 3개월 이내에 10-20%에서 위궤양, 4-10%에서 십이지장궤양이 발생합니다.

이런 무증상의 궤양은 출혈이나 천공 같은 합병증이 생겨야 병원을 찾기 때문에 문제가 됩니다. 실험적으로는 하루 10mg의 아스피린도 325mg과 동등하게 위점막의 프로스타글란딘을 억제하며, 저용량 아스피린도 일년에 1.2%에선 위장관 출혈로 입원하게 됩니다.

특히, 진통소염제와 항응고제(와파린, 쿠마딘)을 복용하게 되면, 위장관 출혈의 위험이 13배 증가하게 됩니다.

진통소염제와 헬리코박터균은 모두 독립적인 궤양의 위험인자로, 궤양의 치료에선, 두가지 요인 모두를 제거하는 것이 바람직합니다.

식도 및 소장에서도 궤양, 출혈을 야기할 수 있으며, 협착이나 막 형성을 할 수있습니다.